Review Lao phổi điều trị như thế nào?
Mẹo Hướng dẫn Lao phổi điều trị ra làm sao? 2022
Bùi Quỳnh Anh đang tìm kiếm từ khóa Lao phổi điều trị ra làm sao? được Update vào lúc : 2022-12-09 11:02:05 . Với phương châm chia sẻ Mẹo về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.BỆNH LAO PHỔI
(Tuberculosis)
ICD-10 A15: Tuberculosis
Bệnh lao phổi thuộc nhóm B trong Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm
1.1.Định nghĩa ca bệnh:
- Ca bệnh lâm sàng. Người bị bệnh lao phổi là những người dân dân có biểu lộ ho khạc kéo dãn trên 2 tuần , kèm theo những triệu chứng sốt nhẹ về chiều, ra mồ hôi " trộm" , gầy sút cân, kém ăn, mệt mỏi. Cũng hoàn toàn có thể ho khạc ra máu số lượng ít hoặc nhiều, đau ngực. Tỷ lệ hơn 90% những người dân dân có những triệu chứng đó là người bị mắc bệnh lao phổi.
- Ca bệnh xác định: Những người dân có những triệu chứng trên sẽ chắc như đinh là lao phổi khi có những kết quả xét nghiệm sau:
+ Có trực khuẩn kháng cồn kháng toan trong đờm khi nhuộm Ziehl-Neelsen, thường gọi là AFB(+)
+ Phản ứng dương tính với kháng nguyên đặc hiệu của trực khuẩn lao (Phản ứng Mantoux+)
+ Có hình ảnh tổn thương nhu mô phổi (thâm nhiễm hoặc phá hủy thành hang) trên X quang.
+ Cấy đờm tìm thấy trực khuẩn lao (Mycobacteria tuberculosis) ở những môi trường tự nhiên thiên nhiên đặc hiệu.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh ho khạc mạn tính:
- Bệnh dãn phế quản: Ho khạc đờm mạn tính, hoàn toàn có thể ho ra máu. Thể trạng bệnh nhân vẫn tốt, không gầy sút. Bệnh xuất hiện từng đợt kèm theo sốt cao, đờm mủ. Bệnh đỡ sau khi điều trị kháng sinh 2 đến 3 tuần. Soi đờm không còn AFB. Chụp X quang phổi có hình ảnh "tổ ong" hoặc viêm dầy những phế quản.
- Bệnh COPD (Bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính): Bệnh có triệu chứng ho khạc đờm mạn tính nhiều năm, nhưng triệu chứng đa phần là không thở được thường xuyên, liên tục và nặng dần lên theo thời gian. Không tìm thấy AFB trong đờm.
- Bệnh ung thư phổi: Ho khạc mạn tính, hoàn toàn có thể ho ra máu, gầy sút cân, đau ngực. Thường gặp ở phái mạnh trên 40 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm. X quang phổi hoàn toàn có thể thấy tổn thương dạng khối u đa hình thái. Không có AFB trong đờm.
1.3. Xét nghiệm:
- Loại mẫu bệnh phẩm: Đờm hoặc chất hút từ dạ dày (với trẻ em không biết khạc đờm). Soi trên 3 mẫu đờm: Mẫu đờm 1 lấy lúc khám bệnh, mẫu đờm 2 lấy lúc sáng sớm hôm sau khi ngủ dậy, mẫu đờm 3 lấy tại chỗ khám khi mang mẫu đờm 2 đến khám.
- Phương pháp xét nghiệm:
+ Nhuộm soi trên kính hiển vi quang học bằng phương pháp Ziehl- Neelsen, trực khuẩn bắt red color
+ Phương pháp sinh học phân tử giúp xác định trực khuẩn lao trong trường hợp số lượng trực khuẩn rất ít.
+ Phương pháp miễn dịch có tác dụng tương hỗ update chẩn đoán.
Chẩn đoán xác định bệnh: Phải có ít nhất 1 mẫu có AFB(+) và hình ảnh X quang nghi lao hoặc khi có 2 mẫu đờm (+).
2.Tác nhân gây bệnh:
- Tên tác nhân: Trực khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) thuộc họ Mycobacteriaceae.
- Hình thái: Trực khuẩn lao hình que, bắt mầu tím khi nhuộm Gram, bắt red color khi nhuộm Ziehl-Neelsen. Trực khuẩn không sinh nha bào, không di động, sinh sản chậm (20 giờ một thế hệ mới ra đời), hiếu khí.
- Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên thiên nhiên bên phía ngoài: Trực khuẩn lao kháng lại cồn và axit ở nồng độ diệt được vi khuẩn khác. Trực khuẩn lao sống được nhiều tuần trong đờm, trong rác ẩm và tối, chết ở nhiệt độ 1000C/5 phút và dễ bị mất kĩ năng gây bệnh dưới ánh nắng mặt trời.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Bệnh rất dễ lây từ người sang người do lây bằng đường hô hấp . Khả năng lây mạnh trong thời gian không được điều trị. Cứ 1 người bị lao phổi có ho khạc ra vi khuẩn hoàn toàn có thể lây cho 10-15 người khác, nhất là trong những quần thể dân cư nhỏ như mái ấm gia đình, lớp học, trại tập trung... trước khi người bệnh được điều trị. Khi đã được điều trị bằng thuốc chống lao, kĩ năng lây lan bệnh tật rất thấp. Bệnh hoàn toàn có thể gặp bất kể ở lứa tuổi nào, thời gian nào của cuộc sống. Hay gặp nhất là ở lứa tuổi trẻ, phụ nữ mang thai, cho con bú. Đặc biệt, bệnh dễ xuất hiện ở những người dân dân có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao như mắc những bệnh mạn tính khác ví như đái tháo đường, nhiễm HIV, điều trị những thuốc ức chế miễn dịch... Tỷ lệ mắc bệnh ở thành thị đông người cao hơn ở nông thôn và miền núi.
4. Nguồn truyền nhiễm:
- Không có ổ chứa mầm bệnh trong thiên nhiên hoặc vật trung gian truyền bệnh
- Nguồn bệnh là những người dân bệnh lao phổi, lao thanh quản, phế quản trong quá trình ho khạc ra vi khuẩn lao
- Thời gian ủ bệnh của lao phổi rất rất khác nhau. Khi vi khuẩn nhảy vào phổi, khung hình sẽ có đáp ứng với kháng nguyên của vi khuẩn lao (phản ứng Mantoux chuyển từ âm tính sang dương tính), vi khuẩn lao hoàn toàn có thể tồn tại trong khung hình suốt cuộc sống của người đó mà không khiến bệnh. Nhưng cũng hoàn toàn có thể sau khi tiếp xúc với một số trong những lượng lớn vi khuẩn lao trong thuở nào gian dài (sống chung với người bị lao phổi ho khạc ra vi khuẩn lao, không còn phương pháp phòng bệnh) trong vài ngày đến vài tuần, người tiếp xúc hoàn toàn có thể phát bệnh.
- Thời kì lây truyền mạnh nhất là thời kì toàn phát của lao phổi (sốt về chiều, ho nhiều, khạc đờm). Thời kì lây truyền này kéo dãn cho tới lúc người bệnh được dùng thuốc lao 2 tuần đến 1 tháng. Nếu không được phát hiện và điều trị, người bệnh sẽ liên tục phát tán vi khuẩn lao trong suốt thời gian họ sống .
5. Phương thức lây truyền: Lao phổi lây truyền qua đường hô hấp. Vi khuẩn lao từ những hạt nước bọt li ti, hoặc trong những hạt bụi nhỏ có đường kính từ 1 đến 5 mm sẽ thuận tiện và đơn giản bị hít vào phổi, xuống tận phế nang và nhân lên, gây bệnh tại phổi. Từ phổi, vi khuẩn hoàn toàn có thể qua máu, bạch huyết đến những tạng khác trong khung hình (hạch bạch huyết, xương, gan, thận,...) và gây bệnh tại những đơn vị đó của khung hình.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch
- Ai cũng hoàn toàn có thể mắc bệnh lao phổi. Trẻ sơ sinh chưa tồn tại miễn dịch bảo vệ nên rất dễ mắc bệnh. Phụ nữ mang thai, cho con bú, người bị HIV, đái tháo đường, người đang dùng những thuốc ức chế miễn dịch điều trị một số trong những bệnh khác... là những người dân dân có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao dễ mắc lao phổi hoặc lao những đơn vị khác.
- Miễn dịch với lao là miễn dịch đặc hiệu qua trung gian tế bào nhưng hiệu lực hiện hành bảo vệ không mạnh và không bền. Miễn dịch với lao là miễn dịch thu được, không truyền từ mẹ sang con cho nên vì thế nên phải tạo miễn dịch cho trẻ bằng phương pháp tiêm phòng lao (vắc xin BCG) sau khi trẻ sinh ra.
7.Các giải pháp phòng chống dịch bệnh
7.1. Biện pháp dự trữ: Biện pháp dự trữ quan trọng nhất là "cắt đứt nguồn lây", nghĩa là phải phát hiện sớm những người dân bị lao phổi có AFB(+) và chữa khỏi cho họ. Tuy nhiên bệnh lao là một bệnh có tính xã hội cho nên vì thế những giải pháp dự trữ mang tính chất chất hiệp hội cũng rất quan trọng.
- Làm tốt công tác thao tác truyền thông và giáo dục sức khỏe cho mọi người. Ai cũng hiểu được bệnh lao là một bệnh lây truyền qua đường hô hấp, hoàn toàn có thể phòng và chữa khỏi được hoàn toàn. Qua đó có ý thức phòng bệnh bằng phương pháp tăng cường sức khỏe, làm sạch và thông thoáng tốt môi trường tự nhiên thiên nhiên sống.
- Kiểm soát phòng chống lây nhiễm tại những cơ sở y tế hoặc tại những nơi có nguồn lây (bệnh viện lao, trại giam...) bằng phương pháp:
+ Người bệnh phải đeo khẩu trang, khi ho, hắt hơi phải che miệng, khạc đờm vào chỗ qui định và đờm hoặc những vật chứa nguồn lây phải được hủy đúng phương pháp.
+ Tận dụng ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt cho nơi ở và những vật dụng của người bệnh.
+ Tạo được những điều kiện thông gió tốt để không khí được lưu thông nhằm mục đích giảm thấp nhất nồng độ những hạt chứa vi khuẩn lao trong không khí.
7.2. Biện pháp quản lý và điều trị.
- Tổ chức: Mỗi một huyện đều có một tổ chống lao cùng với mạng lưới là những nhân viên cấp dưới y tế xã có trách nhiệm phát hiện những người dân nghi mắc lao. Nhân viên y tế xã ra mắt những người dân ho khạc kéo dãn trên 2 tuần đến tổ chống lao huyện để khám, xác định bệnh lao phổi bằng soi đờm trên kính hiển vi. Những người dân có AFB trong đờm sẽ được chẩn đoán là lao phổi và được đăng kí điều trị, cấp thuốc miễn phí. Những người nghi ngờ hoặc bệnh nặng sẽ được trình lên tuyến tỉnh để chẩn đoán, điều trị.
- Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị người bệnh:
Những người bệnh lao phổi phải được đăng kí điều trị và theo dõi suốt trong quá trình mang bệnh. Nơi đăng kí là những đơn vị chống lao tuyến huyện, tỉnh... gần nơi người bệnh cư trú. Phương pháp "điều trị có trấn áp bằng phác đồ thời gian ngắn" (DOTS-Directly Observed Treatment Short-course) tại tuyến y tế cơ sở là phương pháp tổ chức ngặt nghèo, đảm bảo quyền lợi cho những người dân bệnh lao được khám chữa bệnh và theo dõi một cách tốt nhất. Hệ thống mạng lưới tổ chức chống lao phủ khắp toàn quốc và trên tất cả những tuyến y tế thuận lợi cho công tác thao tác phát hiện và quản lí điều trị.
Người bệnh được những nhân viên cấp dưới y tế giám sát điều trị trực tiếp 2 tháng đầu tiên. Sau đó sẽ được giám sát bởi những nhân viên cấp dưới y tế hoặc người thân trong gia đình hoặc tình nguyện viên trong quá trình sau cho tới lúc kết thúc điều trị.
+ Dự phòng:
Tiêm phòng vắc xin BCG cho trẻ sơ sinh
Người bệnh nên phải đeo khẩu trang khi tiếp xúc với người khác.
Uống INH 300mg/ngày x 6 tháng dự trữ cho những người dân dân có rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn mắc lao cao như người dân có HIV trong những trại giam, trong những trung tâm 05-06.
Các chất thải của người bệnh phải được xử lý trước khi thải ra khối mạng lưới hệ thống chung. Đờm và những dụng cụ chứa phải được đốt, hoặc xử lý bằng hóa chất.
Thông gió tốt những buồng bệnh và những nơi tập trung nhiều người bệnh. Tận dụng tối đa ánh nắng và gió trong môi trường tự nhiên thiên nhiên sống và thao tác.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
- Người bệnh phải được điều trị càng sớm càng tốt ngay sau khi phát hiện bệnh
- Phương pháp điều trị có trấn áp trực tiếp (DOTS).
- Điều trị theo phác đồ chuẩn được Bộ Y tế qui định cho những trường hợp lao phổi mới được phát hiện.
2S(E)HRZ/4RH hoặc
2S(E)HRZ/6HE
- Tuân thủ nguyên tắc:
Uống thuốc đúng phác đồ.
Uống thuốc đủ thời gian.
Uống thuốc đều đặn vào 1 lần nhất định trong ngày, xa bữa tiệc.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Tất cả những trường hợp lao phổi AFB(+) phải được thông báo với cơ quan y tế phụ trách của những quốc gia người bệnh đi qua để quản lý và đảm bảo người bệnh được điều trị liên tục.
Admin
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Lao phổi điều trị ra làm sao? Hỏi Đáp Thế nào
Post a Comment